鄉(xiāng)村婦女盆腔積液診治及護理策略簡析

　　【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　1 一般資料
　　1.1 臨床資料
　　通過2015年1月-2017年9月我院收治的168例盆腔積液患者進行詢問、診治、統(tǒng)計、分析。其中首診患者64人，并發(fā)癥患者60人，手術(shù)感染患者36人，其他類型8人。
　　1.2 方法
　　通過詢問及病例查詢得知，首診患者大多是由于不注重月經(jīng)期間個人衛(wèi)生，長期使用偽劣衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，月經(jīng)期間有性生活，給細菌滋生造成了合適的環(huán)境。并發(fā)癥患者大多是患有闌尾炎或腹膜炎癥時，由于臨近盆腔，到時女性易并發(fā)盆腔炎癥。另外也有患陰道炎、宮頸炎等患者，炎癥上行感染，最終導致盆腔炎，造成并發(fā)癥。經(jīng)詢問及查詢病例，人工流產(chǎn)手術(shù)、放（取）環(huán)手術(shù)、輸卵管造影（通液）等，如果手術(shù)過程中消毒不嚴格，或者患者術(shù)后不注重個人衛(wèi)生，過早性生活，那么很容易在手術(shù)后并發(fā)感染。
　　2 盆腔積液診治
　　2.1 盆腔積液診斷
　　臨床表現(xiàn)：下墜感，下腹、腰骶部疼痛：主要癥狀是感覺下墜感、小腹一側(cè)、或兩側(cè)疼痛。慢性炎癥形成的瘢痕粘連及盆腔充血，導致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。抵抗力下降：盆腔積液全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，乏力。病程時間較長者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作。月經(jīng)紊亂：并發(fā)盆腔瘀血患者，可有月經(jīng)增多；卵巢功能損害時，可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時，可致女性不孕。不孕：如果患有盆腔炎導致輸卵管堵塞，就會出現(xiàn)不孕，臨床檢查時發(fā)現(xiàn)，患者的子宮位置后傾，子宮活動受到限制，或者是發(fā)生了粘連。
　　2.2盆腔積液檢查
　　超聲波檢查：是檢查盆腔積液的首要方法。積液量少時僅子宮直腸陷凹見到小范圍無回聲區(qū)；液體較多時子宮周圍和/或腸間隙可見范圍較廣泛的無回聲區(qū)。發(fā)現(xiàn)積液的同時，可識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連形成的包塊或膿腫，有85%的準確性。
　　腹腔鏡檢查：用于盆腔積液的明確診斷和鑒別診斷，還可以對病變程度進行初步判定，腹腔鏡檢查可以對盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥患者實施治療。
　　血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉：為急性盆腔炎的針對性治療提供依據(jù)，通過這些檢查基本上可以將急性盆腔炎的誤診率降到最低。
　　2.3 盆腔積液治療
　　一般治療：這種治療方式就是我們常見的消炎藥物治療，但是應當以鍛煉和增加營養(yǎng)為主，確保提高女性機體抵抗力，并且在治療過程中一定要充分注意適當鍛煉，不要過分疲勞。常用藥品：乳酸左氧氟沙星片諾氟沙星片。在用抗炎藥物時，也可同時采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現(xiàn)過敏反應時應停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停藥時注意逐漸減量。
　　手術(shù)治療：這種方式主要針對情況較為嚴重的患者而言，例如女性出現(xiàn)輸卵管積水、卵巢囊腫或者出現(xiàn)盆腔腫塊等，都可以采用手術(shù)治療，它是徹底清除的最佳選擇，但僅限于情況較為嚴重的患者。有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療；存在小的感染灶，反復引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復發(fā)的機會，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。
　　中藥治療：這種情況對于治療慢性盆腔炎較為常見，并且中醫(yī)治療過程較慢，但能夠起到活血化瘀的效果，這是西醫(yī)療法中無法比擬的，對于慢性盆腔炎而言，可以起到根除作用。
　　物理療法：這種情況主要是利用溫熱的良性刺激，以促進局部血液循環(huán)，改善盆腔的營養(yǎng)狀態(tài)，以此提高更將新陳代謝。炎癥的消退，并且促進營養(yǎng)的吸收，常見的有短波、超短波、離子透入、蠟療等。
　　3 盆腔積液護理
　　3.1 醫(yī)院護理
　　醫(yī)院作為患者診治的關(guān)鍵場所，醫(yī)院的護理環(huán)境、護理水平直接關(guān)系著患者的康復效率�；颊咭灰�臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過勞累，做到勞逸結(jié)合。要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者說明病情較重。如白帶由黃轉(zhuǎn)白，或淺黃。根據(jù)不同的癥狀及時調(diào)整用藥種類及用藥量�？梢越o患者服用婦科千金片治療，另外在護理的過程中也要注意鑒別盆腔積液是否是生理性積液�？梢杂帽�婦康栓塞陰道治療盆腔炎，讓患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂，穿寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲。還可以用頭孢曲松鈉甲硝唑輸液治療，同時服用金剛藤口服液，做好抗感染治療，如頭孢克肟，左氧氟沙星，替硝唑等，也要引導患者定期復查B超，尿常規(guī)等。還可以引導患者用熱水袋熱敷小肚子，避免不適感。盆腔積液的患者在護理的時候要注意鍛煉身體、增強體質(zhì)，增加營養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合、提高機體抵抗力，特別是注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，預防感染。
　　3.2 患者護理
　　飲食：飲食應清淡食物為主。多食有營養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。個人衛(wèi)生：加強經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，避免受風寒，不宜過度勞累。保持會陰部清潔、干燥，每晚用溫清水清洗外陰。不要用肥皂或各種護理液藥水等洗外陰，以免影響陰部的自身防御機制。要做到專人專盆，不可用手掏洗陰道內(nèi)，更不建議用沖洗器來沖洗陰道內(nèi)，這樣不僅容易破壞陰道內(nèi)的自身防御機制，引起菌群失調(diào)，導致感染，還有可能在沖洗液壓力過大時，將帶菌的沖洗液直接灌注入子宮腔內(nèi)，導致急性盆腔炎。另外也要在經(jīng)期避免性生活：月經(jīng)期忌房事，以免感染。月經(jīng)墊要注意清潔衛(wèi)生，最好用消毒衛(wèi)生紙。尋醫(yī)問藥：盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴大感染，引起炎癥擴散。勿濫用藥物：藥物需在醫(yī)生指導下使用，若是濫用抗生素會使女性體內(nèi)積累大量激素使得病變產(chǎn)生，引發(fā)盆腔積液。
　　心態(tài)：保持樂觀向上的生活態(tài)度生殖系統(tǒng)的生殖器中本身就含有致病菌，當體質(zhì)比較強壯的時候，一般是不發(fā)病的，但是因為一些原因引起抵抗力下降，有時致病菌就繁殖起來，引起了盆腔炎。在精神緊張、壓抑、體質(zhì)狀況較差的情況下，容易患各種疾病。
　　4 總結(jié)
　　總之，盆腔積液是困擾廣大鄉(xiāng)村婦女健康的重要癥狀，工作中我們既要做好診治，遏制病情，也要科學引導，做好衛(wèi)生健康教育。醫(yī)患聯(lián)手，共同做好轄區(qū)內(nèi)民眾的健康保障工作。
　　參考文獻
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