綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響

　　【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02
　　胃癌屬于常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，手術(shù)是此腫瘤現(xiàn)階段較為有效的治療方式，可有效對(duì)病灶進(jìn)行切除，但手術(shù)對(duì)患者胃腸功能的影響較大，可致使患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。因此，對(duì)于通過手術(shù)進(jìn)行治療的胃癌患者，臨床上需注重術(shù)后護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者胃腸功能的順利恢復(fù)，進(jìn)而使患者術(shù)后生活質(zhì)量得以改善。此次研究對(duì)本院2016年6月～2017年12月行手術(shù)治療的68例胃癌患者進(jìn)行分組研究，分別予以常規(guī)、綜合性護(hù)理，旨在進(jìn)一步探討胃癌術(shù)后患者中綜合性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道研究如下：
　　1 對(duì)象與方法
　　1.1 對(duì)象
　　此次研究納入的對(duì)象共68例，均為2016年6月～2017年12月在本院接受收治治療的胃癌患者，手術(shù)均已順利完成，合并其他嚴(yán)重疾病、可能影響胃腸功能疾病、出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥、認(rèn)知與精神有障礙無法對(duì)護(hù)理進(jìn)行配合等患者已排除。隨機(jī)分68例患者為兩組：常規(guī)組32例，53.13%為男性（17例），46.87%為女性（15例），39～75歲，平均（57.12±5.87）歲；綜合組36例，52.78%為男性（19例），47.22%為女性（17例），38～75歲，平均（57.11±5.86）歲。對(duì)比兩組上述信息可見P>0.05，均衡可比。
　　1.2 方法
　　予以常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、引流管護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，基于此，予以綜合組患者綜合性護(hù)理：（1）綜合性心理干預(yù)。術(shù)后，以親切、鼓勵(lì)的語言告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，并介紹胃癌術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，使患者因認(rèn)知不足引發(fā)的不良情緒緩解。同時(shí)，告知患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與情緒狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性，予以情緒紓解指導(dǎo)，引導(dǎo)患者主動(dòng)對(duì)負(fù)性的情緒進(jìn)行紓解，使其盡量保持積極向上、輕松的心理狀態(tài)，以促進(jìn)身體順利康復(fù)。（2）綜合性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后24h通過鼻飼管予以500.0ml的0.9%氯化鈉注射液，若無不適，第2d，開始予以腸內(nèi)營養(yǎng)液，500.0ml，控制速度為10.0～20.0ml/d，若患者無不適感，逐漸調(diào)節(jié)速度為30.0～50.0ml/d，隨后依據(jù)患者耐受程度逐漸增加營養(yǎng)液為1000.0～2500.0ml，速度為60.0～100.0ml。在此期間，妥善對(duì)鼻飼管進(jìn)行固定，將標(biāo)記做好，注重巡視，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理導(dǎo)管脫落。同時(shí)，對(duì)營養(yǎng)液進(jìn)行輸注前，均需通過生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，并控制營養(yǎng)液溫度為37～40℃，以免引發(fā)并發(fā)癥。對(duì)于長(zhǎng)期予以腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，唾液分泌會(huì)減少，需展開口腔護(hù)理，1天2～3次，以面口腔感染發(fā)生。（3）綜合性疼痛護(hù)理。胃癌術(shù)后患者大多有疼痛出現(xiàn)，護(hù)理人員需遵照醫(yī)囑予以相應(yīng)止痛藥物，并通過注意力轉(zhuǎn)移、放松療法、音樂療法等展開疼痛護(hù)理，以使患者術(shù)后疼痛減輕，睡眠改善，進(jìn)而使胃腸功能盡早恢復(fù)。
　　1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)兩組腹脹發(fā)生情況，并記錄兩組腸鳴音恢復(fù)與排氣的時(shí)長(zhǎng)。（2）分別于護(hù)理前后通過SF-36量表對(duì)2組生活質(zhì)量展開調(diào)查，共7個(gè)維度：總體的健康、軀體的功能、疼痛、社會(huì)的功能、情緒角色、身體的角色，各維度滿分均為100分，本研究取各維度平均值，得分越高，生活質(zhì)量越高。
　　1.4 數(shù)據(jù)處理 本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS20.0軟件分析，±s/t表示與檢驗(yàn)計(jì)量資料，[n（%）]/表示與檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果顯示P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 對(duì)比兩組胃腸功能恢復(fù)情況 綜合組2例出現(xiàn)腹脹，占5.56%（2/36），常規(guī)組7例發(fā)生腹脹，占21.87%（7/32），兩組腹脹發(fā)生率對(duì)比，綜合組較高（=2.929，P=0.047，P<0.05）。綜合組腸鳴音恢復(fù)與排氣時(shí)長(zhǎng)較常規(guī)組短，P<0.05，見表1。
　　2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量 護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量對(duì)比P>0.05，護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量均有提升，組間比較，綜合組較高，P<0.05，見表2。
　　3 討論
　　現(xiàn)階段，手術(shù)是對(duì)胃癌進(jìn)行治療的主要方法之一，但手術(shù)操作會(huì)導(dǎo)致患者胃腸功能嚴(yán)重受損，且胃癌術(shù)后患者通常需予以腸內(nèi)營養(yǎng)，這會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。因此，對(duì)于胃癌術(shù)后患者，臨床上需展開全面的護(hù)理，促進(jìn)患者胃腸功能盡早康復(fù)。
　　本次研究分別予以兩組患者常規(guī)、綜合性護(hù)理，結(jié)果顯示，綜合組腹脹發(fā)生率較常規(guī)組低，且綜合組腸鳴音恢復(fù)與排氣時(shí)長(zhǎng)較常規(guī)組短，P<0.05；護(hù)理后，綜合組生活質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組高，P<0.05。提示綜合性護(hù)理可促進(jìn)患者胃腸功能的盡早康復(fù)，并改善其生活質(zhì)量。
　　綜上，對(duì)于胃癌術(shù)后患者，臨床上可積極展開綜合性護(hù)理，以使患者胃腸功能順利康復(fù)，進(jìn)而使其術(shù)后生活質(zhì)量得以提升。
　　參考文獻(xiàn)
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　　孟紅艷，王晶晶，李康妹，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能、生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情況的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（13）：53-55.

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