延續(xù)性健康教育對妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

　　【中圖分類號】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥為妊娠中、晚期產(chǎn)婦常見、高發(fā)、高復(fù)發(fā)產(chǎn)科疾病，其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦臨床癥狀明顯，肝功能指標(biāo)異常是其主要臨床表現(xiàn)，常伴有全身或局部瘙癢，不僅給產(chǎn)婦身心健康帶來影響，而且也是產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的重要影響因素[1]。妊娠結(jié)局改善是當(dāng)前妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床治療方案的最終目的，健康教育在其中起到關(guān)鍵的作用，但常規(guī)健康教育的護(hù)理效果欠佳，故本研究觀察延續(xù)性健康教育對妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，以期為臨床提供參考。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　以2017年1月～6月期間我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦（孕周不少于27周）128例為研究對象，并排除雙胎妊娠，子癇前期重度，中央性前置胎盤、疤痕子宮、肝臟、膽道病史、妊娠期前期糖尿病、皮膚病、高血壓等嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥或并發(fā)癥病例。按治療方案差異分為常規(guī)健康教育組（n=64）和延續(xù)性健康教育組（n=64）。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡等基線資料上比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。
　　1.2 護(hù)理方案
　　兩組患者均給予吸氧、臥床休息、地塞米松磷酸鈉注射液等基礎(chǔ)治療，常規(guī)健康教育組給予常規(guī)健康教育，延續(xù)性健康教育組增加延續(xù)性健康教育措施。護(hù)理方案為：由護(hù)士長、臨床醫(yī)師、管床醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士，對患者健康教育需求進(jìn)行分析，并以“天”為單位制定延續(xù)性健康護(hù)理表。責(zé)任護(hù)士將延續(xù)性健康教育發(fā)放給家屬和患者，按照表每日所示對患者進(jìn)行針對性的、連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性的、全程性的、規(guī)范性的健康教育。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　產(chǎn)婦出院后3個(gè)月以電話方式回訪，以隨訪資料中的妊期早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率、胎膜早破率、羊水過多率、產(chǎn)后出血率、泌尿感染率、新生兒不良癥率等為妊娠結(jié)局觀察指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)由專職護(hù)士完成。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　以spss20.0軟件包作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠結(jié)局指標(biāo)等計(jì)量資料以百分比表征，以檢驗(yàn)分析組間差異，以P<0.05為比較差異性校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　2 結(jié)果
　　延續(xù)性健康教育組產(chǎn)婦的妊期早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率、胎膜早破率、羊水過多率、產(chǎn)后出血率、泌尿感染率、新生兒不良癥率均明顯低于常規(guī)健康教育組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。
　　3 討論
　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥作為妊娠中、晚期產(chǎn)婦常見、高發(fā)疾病，給孕產(chǎn)婦及宮中胎兒發(fā)育均會(huì)帶來不良影響，從而威脅產(chǎn)婦身體健康及誘導(dǎo)不良妊娠結(jié)局。當(dāng)前妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病因研究已經(jīng)基本明確，即產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素分泌上升，而導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁酸代謝功能異常，使得肝內(nèi)膽汁的流動(dòng)受阻或回流，其中膽汁酸濃度異常升高是導(dǎo)致宮中胎兒發(fā)育不良的主要原因[2]。雖然當(dāng)前妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床治療藥物較多，如地塞米松、多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸等的治療療效也尚可，但心理穩(wěn)定問題一直是影響臨床治療效果的關(guān)鍵因素，因此延續(xù)性健康教育對患者進(jìn)行心理干預(yù)有著重要意義。
　　延續(xù)性健康教育是充分了解患者健康狀況、病情特征情況下，對患者及家屬的護(hù)理需求進(jìn)行了全面評估，并以此制定個(gè)體化的、延續(xù)性的健康教育方案[3]。在延續(xù)性健康教育中，首先進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，再進(jìn)行包括健康教育干預(yù)、心理干預(yù)、生理干預(yù)等延續(xù)性護(hù)理。健康護(hù)理干預(yù)包括健康的生活行為、良好的飲食習(xí)慣、正確的連續(xù)藥物治療等。心理干預(yù)包括住院治療時(shí)和出院后隨訪時(shí)的患者溝通、詢問和交流，以此消除患者對疾病的焦慮心理，幫助患者樹立生活信心。本研究結(jié)果證實(shí)，應(yīng)用延續(xù)性健康教育護(hù)理的產(chǎn)婦的妊期早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率、胎膜早破率、羊水過多率、產(chǎn)后出血率、泌尿感染率、新生兒不良癥率均明顯低于常規(guī)健康教育組（P均<0.05）�？梢娧永m(xù)性健康教育的應(yīng)用可有效改善產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局。
　　綜上所述，延續(xù)性健康教育在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦的臨床中，可有效改善妊娠結(jié)局指標(biāo)。但本研究樣本量不是很大，隨訪時(shí)間不是很長，期待今后有更多的深入研究。
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　　胡霞.醫(yī)院社區(qū)結(jié)合模式下延續(xù)性護(hù)理對二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后母嬰康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，18（4）：318-319..

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