農(nóng)村婦女乳腺癌篩查結(jié)果分析

　　【中圖分類號(hào)】R211.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02
　　乳腺癌是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。2012年發(fā)布的全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，全球每年乳腺癌新發(fā)病例超過(guò)167萬(wàn)，位居女性惡性腫瘤的首位，占所有女性惡性腫瘤的25.1%， 也是女性癌癥死亡的主要原因，占所有死于癌癥婦女總數(shù)的14.7% 。常與年齡、生育因素、家族病史、內(nèi)源性及外源性雌激素的變化、遺傳因素等有關(guān)，且年齡在40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。
　　福泉市政府于2012年起，以我市為試點(diǎn)，對(duì)我市轄區(qū)內(nèi)35～64周歲的農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)乳腺臨床檢查和B超檢查，將B超3級(jí)的進(jìn)行乳腺鉬靶檢查、B超0級(jí)或4級(jí)以上的轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院病理檢查。乳腺鉬靶檢查1-3級(jí)的隨訪觀察，0級(jí)或4級(jí)以上的轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院病理檢查�，F(xiàn)將檢查結(jié)果分析如下：
　　1 資料與方法
　　1.1. 篩查對(duì)象 2016、2017年全市共篩查6000人。條件為35～64歲已婚婦女和轄區(qū)內(nèi)的留守已婚婦女，本著自愿免費(fèi)的原則。
　　1.2. 乳腺癌篩查方法 在2012年彩超檢查基礎(chǔ)上又增加了乳腺的視診、觸診和可疑病例的免費(fèi)鉬靶檢查。體位：坐位或仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳腺。先觀察雙乳是否對(duì)稱，有無(wú)皮膚改變，然后依次從腋下、外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上觸診，最后檢查乳頭有無(wú)溢液以及溢液性狀。對(duì)每一位檢查者做彩色B超檢查，檢查體位及檢查順序同臨床檢查，并進(jìn)行多切面重復(fù)掃查，最少檢查兩次，結(jié)果：B超1-2級(jí)為正常，3級(jí)的進(jìn)行乳腺鉬靶檢查、B超0級(jí)或4級(jí)以上的轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院病理檢查。乳腺鉬靶檢查0級(jí)或4級(jí)以上的轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院病理檢查。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)登記轉(zhuǎn)診。并進(jìn)行隨訪。
　　2 結(jié)果
　　實(shí)際篩查6000人，發(fā)現(xiàn)乳腺疾病1567人，其中乳腺增生患病率最高.乳腺增生967人，乳腺纖維瘤267人，乳腺囊腫189人，乳腺脂肪瘤55人，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張69人，乳腺癌前病變13人，乳腺癌7人。
　　乳腺疾病發(fā)現(xiàn)情況：2016、2017年福泉市不同年齡組乳腺疾病檢出人數(shù)（見(jiàn)下表）。
　　3 討論
　　3.1. 患病情況分析
　　乳腺疾病是女性的一種常見(jiàn)病。篩查結(jié)果顯示，乳腺疾病患病率為2.61%（1567/6000），其中乳腺增生967人，占乳腺疾病首位，其次為乳腺纖維瘤，乳腺囊腫、乳腺脂肪瘤和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，再次就是乳腺癌7人。因此加強(qiáng)女性乳腺疾病篩查，特別是乳腺增生的防治工作尤為重要。本次發(fā)現(xiàn)的7例乳腺癌患者年齡為39-63歲，故35-64歲的女性屬于乳腺癌高危人群，應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行乳腺疾病普查，尤其是患有乳腺增生及良性疾病的患者更應(yīng)該檢查，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)就診。
　　3.2. 乳腺癌篩查意義
　　本市女性乳腺疾病患病率高，主要與女性對(duì)乳腺疾病檢查的重要性認(rèn)識(shí)不足、家庭經(jīng)濟(jì)條件限制，以及自我保健意識(shí)差有關(guān)。因此通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)，主要可以體現(xiàn)兩方面的意義：（1）由于篩查對(duì)象、篩查范圍較寬，以及篩查期間的健康宣教宣傳活動(dòng)，讓廣大女性了解相關(guān)的健康常識(shí)，樹立定期或及時(shí)進(jìn)行乳腺檢查的觀念。這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌以及其他良性腫瘤是很有意義的。（2）通過(guò)篩查，發(fā)現(xiàn)一些乳腺疾病患者，特別是乳腺癌患者，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)了病情，并及時(shí)進(jìn)行治療，避免了病情進(jìn)一步發(fā)展，挽救了患者生命。在以后的工作中要定期開(kāi)展婦女乳腺癌高危因素和相關(guān)知識(shí)講座，提高婦女自我保健意識(shí)，降低乳腺疾病的發(fā)生率。
　　3.3. 存在問(wèn)題
　　3.3.1. 隨訪困難。篩查對(duì)象大多文化低，在家庭中沒(méi)有經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，對(duì)進(jìn)一步的檢查費(fèi)用無(wú)力支付。
　　3.3.2. 患者經(jīng)濟(jì)困難。篩查的對(duì)象為農(nóng)村婦女，地處農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不富裕，對(duì)進(jìn)一步的治療無(wú)法進(jìn)行。
　　3.3.3. 縣級(jí)醫(yī)院無(wú)病理檢查設(shè)備。無(wú)法對(duì)檢查異常的患者進(jìn)行病理檢查，只能不斷催促患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查或治療，給患者就醫(yī)造成困難。
　　參考文獻(xiàn)
　　衛(wèi)生部，全國(guó)婦聯(lián)，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案。2009-06-24
　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目管理方案（2015版）的通知。國(guó)衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函【2015】71號(hào)
　　衛(wèi)生部衛(wèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)�！度橄侔┰\療規(guī)范》，2011版

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