腹膜透析授權(quán)簡化量表評(píng)估腹膜透析患者授權(quán)能力的信效度

　　【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　近年來，我國終末期腎臟病的患者具有上升趨勢(shì)，而腹膜透析是常見的治療方式，并以居家操作為主，對(duì)患者的自我管理要求較高。而授權(quán)教育能夠加強(qiáng)患者的自我管理能力，更好的控制病情發(fā)展，而常見的評(píng)價(jià)授權(quán)能力量表尚未在腹膜透析患者授權(quán)能力上進(jìn)行展開。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月-2017年6月在我院就診的腹膜透析患者，通過不同量表的實(shí)際分析對(duì)信效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月-2017年6月在我院就診的腹膜透析患者，入選的共78例，其中，男性41例，女性38例，患者年齡在20-63歲之間，平均年齡為（50.2±6.3）歲，其連續(xù)腹膜透析均超過3個(gè)月，病情基本穩(wěn)定，能夠完成自主就診治療。與此同時(shí)，排除了患有惡心腫瘤、嚴(yán)重合并癥、精神病史的情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 研究方法
　　實(shí)驗(yàn)將采用不同的評(píng)估方式進(jìn)行患者授權(quán)能力的信效度的分析，其評(píng)估方式包括腹膜透析授權(quán)簡化量表（PDES-SF）、慢性病管理自我效能量表（SES6）、自尊量表（SES）、腹膜透析患者自我管理量表（SMSPD）等。其中，PDES-SF量表共8項(xiàng)條目，分?jǐn)?shù)為1-5分，從非常不同意、不同意、同意、比較同意和非常同意為5個(gè)維度，每個(gè)維度代表1分。SES6量表則有6個(gè)維度，涉及毫無信心～完全有信心等方面。SES量表則有10個(gè)條目，得分越高，自尊程度越高。SMSPD量表則有5個(gè)維度，并采用4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外，在實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)上則主要涉及尿素氮、尿酸、清蛋白等，并進(jìn)行全段甲狀旁腺激素水平的測(cè)量。
　　1.3 信效度評(píng)價(jià)
　　該評(píng)價(jià)由5名專家共同確認(rèn)，在兩輪函詢下對(duì)患者進(jìn)行了解，并完成對(duì)各個(gè)量表的相關(guān)性分析。在信度評(píng)價(jià)上則采用內(nèi)部一致性和重測(cè)信度[1]。重測(cè)信度則是指在兩周后進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法
　　在本研究中對(duì)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計(jì)量資料的選擇以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以及百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2 結(jié)果
　　就本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來觀察，患者PDES-SF的得分為（4.2±0.6）分，SES6得分為（6.2±2.3）分、SMSPD得分為（61.2±9.3）分、SES得分為（30.8±4.5）分。在效度分析中，我們認(rèn)為PDES-SF評(píng)估的患者一致性水平為0.875，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）的范圍則在0.80-1.00之間。該得分情況與SES6評(píng)價(jià)、SES評(píng)價(jià)、SMSPD評(píng)價(jià)存在正相關(guān)性。與此同時(shí)，在兩周后的重測(cè)中，PDES-SF的r值為0.933，p<0.01。
　　從生化指標(biāo)方面看，PDES-SF評(píng)估與清蛋白和全段甲狀旁腺激素也具有正相關(guān)性，具體如表1所示。
　　3 討論
　　一般情況下，我們認(rèn)為PDES-SF內(nèi)容的效度檢查其IR值不得低于0.700或0.800，并將其認(rèn)為評(píng)價(jià)者間一致性較高。在本次實(shí)驗(yàn)中的IR值則為0.875，而I-CVI值則不低于0.78，因此，我們認(rèn)為該量表的內(nèi)容效度較好。
　　據(jù)相關(guān)資料顯示，腹膜透析患者的自我管理水平多與血清清蛋白水平有關(guān)，并為正相關(guān)性[2]。在本次實(shí)驗(yàn)中，PDES-SF得分與清蛋白水平則表現(xiàn)為正性弱相關(guān)，因此，我們認(rèn)為授權(quán)能力越好的患者其自我疾病管理能力越高，并且營養(yǎng)狀況更好。此外，也有實(shí)驗(yàn)表明，血清清蛋白水平與甲狀旁腺激素水平具有相關(guān)性[3]，在本次實(shí)驗(yàn)中也得到了正性弱相關(guān)的認(rèn)證。除此之外，通過重測(cè)信度的再次分析，認(rèn)為PDES-SF具有自身的穩(wěn)定性。通過本次實(shí)驗(yàn)，我們認(rèn)為PDES-SF的信效度較好，且能夠在腹膜透析患者中進(jìn)行調(diào)查了解，為其授權(quán)能力提供了新的評(píng)價(jià)方式，但是，由于本次實(shí)驗(yàn)參與研究的患者人數(shù)較少，故存在自身的局限性，仍需更多的大樣本進(jìn)行更為深入的分析。
　　綜上所述，腹膜透析授權(quán)簡化量表（PDES-SF）評(píng)估具有較好的腹膜透析患者授權(quán)能力的信效度，可以進(jìn)一步推廣使用。
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