小兒慢性支氣管炎的臨床治療體會(huì)

　　【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　小兒慢性氣管炎是兒科臨床常見感染性疾病，患兒常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、異�？忍怠⒘鞅翘榈�。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致��；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)��；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系。其發(fā)病原因主要是由于小兒的抵抗力下降，病毒及細(xì)菌等侵襲呼吸道，長期感染則可致該病，嚴(yán)重時(shí)可引起慢性肺心病等[1]。為提高臨床治療效果，選取小兒支氣管炎患兒80例，經(jīng)西醫(yī)抗生素治療后療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　收集我院2015年7月-2017年7月收治的小兒支氣管炎患兒80例，男性40例，女性40例；年齡2～8歲，平均（6.82±3.91）歲，所有患兒在入院時(shí)臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、發(fā)熱癥狀、流涕，對(duì)所有患兒進(jìn)行X線檢查發(fā)現(xiàn)胸部有陰影，患兒病程3天～2周不等。
　　1.2 治療方法
　　1.2.1 采用西醫(yī)抗生素治療，病情較重者使用靜脈靜點(diǎn)紅霉素、頭孢菌素類或青霉素，治療過程盡量使用窄譜抗生素。為幫助患兒祛痰與鎮(zhèn)咳，臨床口服維寧靜與氯化銨合劑，口服方式為分每天3次口服，配藥比例為1公斤：40毫克；為促進(jìn)患兒呼吸通暢，進(jìn)行口服特布林與氨茶堿的治療，若患兒出現(xiàn)氣道梗阻則進(jìn)行皮質(zhì)激素聯(lián)合潑尼松治療，藥量為35毫克/天；對(duì)于排痰不暢的患兒進(jìn)行氣霧療法，適當(dāng)加入抗生素。
　　1.2.2 一般不用強(qiáng)力止咳藥物，以免影響痰液排出。咳嗽重者，可應(yīng)用祛痰止咳裁或適量鎮(zhèn)靜劑，以免影響休息。喘息的患兒可口服氨茶堿。發(fā)熱超過38.5℃持續(xù)不退者，可應(yīng)用物理或藥物降溫。由于兒童使耀阿司匹林有發(fā)生瑞氏綜合征（兒童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染發(fā)熱時(shí)用阿司匹林，有引起急性腦癍合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征的危險(xiǎn)，此病又稱瑞氏綜合征，多覓于4個(gè)月～5歲的兒童）的可能，因此，小兒應(yīng)用阿司匹林退熱時(shí)要慎重。病毒感染可自限，病程一般在l周左右。
　　1.3 療效判定
　　對(duì)患兒治療一周后根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽以及痰液情況進(jìn)行判定：（2）痊愈：患兒不發(fā)熱，不咳嗽，載線片胸部顯示無陰影，無肺部啰音；（3）有效：患兒不發(fā)熱，咳嗽減輕，肺部啰音程度降低，載線胸片顯示部分陰影；（4）無效：患兒治療前后各項(xiàng)癥狀無好轉(zhuǎn)。
　　2 結(jié)果
　　80例小兒慢性支氣管炎患兒經(jīng)西醫(yī)抗生素治療3天，患兒痊愈37例，病情緩解28例；1周后痊愈67例，病情緩解10例，無效3例�；純涸谥委熯^程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，未出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)移，總有效率為96.25%。
　　3 討論
　　小兒慢性支氣管炎以咳、喘、炎、痰四大癥狀為主，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、流涕、咯痰等癥狀，病程日久者還可見發(fā)熱、咯血等臨床表現(xiàn)[4]。小兒慢性支氣管炎一般伴隨慢性鼻竇炎等其他疾病出現(xiàn)，而感染是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)慢性支氣管炎的重要原因。小兒由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，在季節(jié)變換以及氣溫變化時(shí)（尤其是夏冬兩季）容易受病毒感染，病毒以鼻病毒與腺病毒為主，導(dǎo)致患兒誘發(fā)細(xì)菌感染、呼吸道受損，經(jīng)外界環(huán)境刺激引起支氣管炎癥，導(dǎo)致呼吸道無法正常排出分泌物最終造成嚴(yán)重繼發(fā)性感染。在排出的患兒痰液中多肺炎球菌與奈瑟球菌，說明痰液對(duì)患兒的呼吸道存在嚴(yán)重威脅。人體的呼吸道對(duì)外界環(huán)境具有防御與過濾的功能，空氣中存在眾多的真菌與致病病菌，當(dāng)患兒自身免疫力下降，致病病菌對(duì)呼吸道上皮組織進(jìn)行侵襲并引發(fā)炎癥。炎癥在發(fā)展過程中對(duì)支氣管進(jìn)行破壞最終導(dǎo)致支氣管炎，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，而小兒慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯痰、流鼻涕，患兒感覺胸悶氣短。當(dāng)支氣管炎急性發(fā)作時(shí)患兒肺部出現(xiàn)啰音，呼吸延長，咳痰多黏液，少數(shù)出現(xiàn)血絲，伴有喘息。小兒氣管炎，由于生理特點(diǎn)，患兒很容易患感冒，并發(fā)氣管炎或肺炎。患兒患病是難免的，關(guān)鍵是如何應(yīng)對(duì)。在實(shí)際生活中，有的患兒一患病，立刻就帶到醫(yī)院看病。如果患兒的癥狀不能很快緩解，就會(huì)不停地奔走于各大醫(yī)院之間，家中各種藥物都可以開個(gè)小藥店了。還有些父母特有“主見”，拿出家中備用的消炎藥、中成藥喂給患兒吃，有時(shí)是可以減輕病情，但是也有許多孩子的病不但不見好轉(zhuǎn)，反而會(huì)更加重或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。要知道這是非常危險(xiǎn)的，應(yīng)該引起父母的關(guān)注，一定要正確對(duì)待。比如，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用一些常用的止咳藥物。
　　本研究中80例小兒慢性支氣管炎患兒經(jīng)西醫(yī)抗生素治療3天，患兒痊愈37例，病情緩解28例；1周后痊愈67例，病情緩解10例，無效3例�；純涸谥委熯^程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，未出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)移，總有效率為96.25%。盡可能避免濫用抗生素的發(fā)生及不規(guī)范抗生素的使用、用量過大的不合理用法問題的發(fā)生�；純涸谥委熯^程中注意避免過量使用抗生素，治療后注意營養(yǎng)支持，清淡飲食，不可食用刺激性食物，忌辛辣蔥蒜，冬季驅(qū)寒保暖，為增強(qiáng)患兒自身免疫力，宜多參加體育鍛煉。綜上所述，臨床治療小兒慢性支氣管炎采取西醫(yī)治療方法可有效提高小兒慢性支氣管炎的治愈率，注意營養(yǎng)輔助可以進(jìn)一步提高療效，效果顯著。
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　　小兒慢性氣管炎臨床治療的效果觀察[J].中外醫(yī)醫(yī)療，2014，33療（06）：137-138.

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