中醫(yī)治療酒精性肝病的效果探討

　　【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　1 引言
　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前逐漸出現(xiàn)一種酒桌文化，很多工作都是在酒桌上談成的，人們飲酒的頻率和量逐漸增加，因此帶來的就是酒精性肝病的逐漸增多。酒精性肝病尤其在西方國(guó)家多見，80%～90%的肝硬化病因是由飲酒所引起。在我國(guó)對(duì)肝炎后引起的肝硬化比較重視，對(duì)酒精性肝硬化認(rèn)為少見而重視不夠。隨著我國(guó)酒的消耗量增加，臨床所見酒精性肝病有逐年增多的趨勢(shì)。酒精性肝病在臨床上分脂肪肝、肝炎和肝硬化三種類型，其發(fā)生被證明與飲酒時(shí)間長(zhǎng)短、飲量多少及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)劣呈正相關(guān)。
　　2 中醫(yī)對(duì)酒精性肝病的認(rèn)識(shí)
　　在中醫(yī)上說，酒為水谷之精氣，有大毒，長(zhǎng)期飲用會(huì)傷及臟腑，引起肝腎陰虛，肝氣郁結(jié)，肝脾氣血運(yùn)行不暢等。肝氣郁結(jié)會(huì)使肝克脾犯胃，導(dǎo)致脾氣虛弱，體內(nèi)濕氣加重；肝脾氣血運(yùn)行不暢，會(huì)使經(jīng)脈淤堵，氣滯血瘀，導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能無法發(fā)揮，使水谷之精氣不能在腎游溢，導(dǎo)致腎氣消耗�？傊�就是使肝、脾、腎、胃相關(guān)功能失調(diào)，出現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的證病。
　　3 酒精性肝病的中藥復(fù)方用藥規(guī)律
　　酒精性肝病的病機(jī)演變復(fù)雜，臨床癥狀變化多端，證型重疊交錯(cuò)，因而在辨證時(shí)，須結(jié)合患者的病程和嗜酒程度，謹(jǐn)守病機(jī)，審時(shí)度勢(shì)，明辨虛實(shí)，根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段和證候特點(diǎn)，制定扶正、祛邪之法。扶正有益肝氣、養(yǎng)肝陰、補(bǔ)脾、益腎之不同，祛邪有解酒毒、祛濕熱、化痰濁、理氣、祛瘀之異。一般來說，疾病初期宜清化濕熱、利膽退黃；中期宜行氣活血、消癖化痰；后期宜扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施，做到補(bǔ)虛不忘實(shí)，泄實(shí)不忘虛。然本病是由酒之濕熱二性，蘊(yùn)積化毒，賊戕臟腑所致，故其治療大法，當(dāng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，配合解酒毒藥物，以分清濕熱，化解酒毒當(dāng)首重脾胃，使其從肌股透發(fā)，或從小便分利，排出體外。
　　3.1 利水滲濕藥 具體中藥成分包括茯苓、滑石、赤小豆、豬苓、茵陳、澤瀉、垂盆草、木通、虎杖、薏苡。主要是促進(jìn)體內(nèi)濕氣排出，促進(jìn)水谷精氣的運(yùn)化，從而將酒毒從體內(nèi)透發(fā)出去，保證肝功能。
　　3.2 活血化瘀藥 具體中藥成分包括丹參、紅花、延胡索、三七、水蛭、桃仁、當(dāng)歸、川芎、三棱、姜黃、莪術(shù)、丹皮、澤蘭。主要是加快血液循環(huán)，散發(fā)瘀滯，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)功能。
　　3.3 清熱藥 具體中藥成分包括黃連、決明子、板藍(lán)根、敗醬草、黃柏、梔子、蒲公英、胡黃連、苦參、連翹、青蒿、夏枯草、半枝蓮。主要是清除體內(nèi)火氣，平衡體內(nèi)陰陽兩氣，從而保證微循環(huán)平衡。
　　3.4 理氣藥 具體中藥成分包括陳皮、枳實(shí)、大腹皮、枳殼、川棟子、香附、木香、青皮。主要是調(diào)理氣機(jī)，促進(jìn)機(jī)體氣機(jī)通暢。
　　4 中醫(yī)對(duì)酒精性肝病的分期論治及效果分析
　　4.1 初期
　　酒精性肝病的初期相當(dāng)于酒精性脂肪肝，一般是因?yàn)轱嬀七^度，傷害到脾胃，然后肝功能受到波及，導(dǎo)致肝臟氣滯、痰濁，甚至血淤，主要病變部位在肝和腎。
　　治療方選擇清熱祛痰化瘀湯，處方：丹參、枳子、葛花、垂盆草、柴胡、川芎、茵陳各15g，茯苓30g，五味子10g，生山楂50g；上述中藥先武火煮沸，然后轉(zhuǎn)文火煎煮半小時(shí)，取出汁液100ml，分兩次于早晚空腹飲用，每天一劑。某研究證明對(duì)24例酒精性肝病患者使用清熱祛痰化瘀湯（治療組），對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，治療組的總有效率達(dá)到87.5%。
　　還可選擇化濁祛瘀湯，處方：葛根、丹參、黃連、茵陳、白花蛇舌草各15g，半枝蓮、田基黃各12g。水煎服，每天一劑。本方可以改善患者肝臟脂質(zhì)的過氧化過程，有良好的藥理作用。
　　還可選擇中藥復(fù)方協(xié)同針刺或者護(hù)理服務(wù)進(jìn)行酒精性肝病初期的治療。前者可以有效抑制肝臟細(xì)胞的脂肪變性過程，減少脂肪沉積，恢復(fù)肝臟功能；后者是針對(duì)個(gè)體進(jìn)行合理的藥膳飲食安排，定期進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，對(duì)患者生活和工作行為進(jìn)行干預(yù)。有研究證明，對(duì)酒精性肝病患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)能夠明顯改善患者的焦慮、悲觀、擔(dān)憂、躁動(dòng)等負(fù)面情緒，改善患者的七情和情志，從而帶動(dòng)肝功能的改善。
　　4.2 中期
　　酒精性肝病的中期相當(dāng)于酒精性肝炎，病程相對(duì)較長(zhǎng)，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間飲酒過量或者初期診治時(shí)出現(xiàn)失誤導(dǎo)致體內(nèi)濕熱濁毒滯留在中焦，一直不被運(yùn)化，長(zhǎng)期以往聚集成痰，進(jìn)一步形成痞塊，停止在肋下。主要病變部位在肝和脾。
　　治療方可以選擇健脾化痰祛瘀法，處方：半夏、白芥子、膽南星、當(dāng)歸、桃紅、郁金各10g，丹參20g，馬鞭草、山楂、黃芪各15g，大黃60g，葛花12g，赤芍30g，具體使用時(shí)可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)辯證加減：存在嘔吐現(xiàn)象的患者加旋覆花9g，姜竹茹10g；存在腹脹的患者加枳殼、炒萊菔子各10g；存在肋痛的患者加延胡索、川棟子各10g；存在肝脾腫大的患者加三棱、莪術(shù)各10g。上述中藥用水煎服，每天一劑，早晚飯后分兩次服用。有研究證明，通過對(duì)32例酒精性肝病患者的治療，使用健脾化痰祛瘀法的患者組總有效率高達(dá)93.8%。
　　治療方還可以選擇柴胡疏肝湯，處方：柴胡、白芍和大黃各12g，茵陳40g，有研究證明使用該方對(duì)酒精性肝病患者有著良好效果。
　　4.3 后期
　　酒精性肝病的后期相當(dāng)于酒精性肝硬化，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒，帶來的損傷累積到腎臟和脾，導(dǎo)致脾功能阻滯，形成痰濕蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、水濕內(nèi)停等，使得血?dú)馑�長(zhǎng)期滯留在腹部。病變部位主要在肝、脾、腎。
　　治療方可以選擇活血化瘀法，處方：柴胡、丹參、紅花、桃仁各15g，赤芍、郁金各10g，川芎20g，三七7g，具體使用時(shí)可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)辯證加減：存在黃疸或脾大腹水的患者加敗醬草、五味子各20g；凝血機(jī)制正常的患者加鱉甲20，三棱7g，穿山甲10g。有研究證明，通過對(duì)212例酒精性肝病患者使用該處方，總有效率達(dá)92.92%。
　　5 結(jié)語
　　總之，中醫(yī)治療酒精性肝病首先要先對(duì)患者癥狀進(jìn)行辨證論治，根據(jù)疾病分期進(jìn)行針對(duì)性治療，有著良好效果。
　　參考文獻(xiàn)
　　楊森林，陳輝，姚晶，等.中醫(yī)治療酒精性肝病的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）：168-170.
　　詹宗穎，孫明瑜. 酒精性肝病的中醫(yī)治療及研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2014，32（10）：182-186.

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