經(jīng)常緊張、心慌就是焦慮癥嗎

　　易嘉龍副主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理科，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科分會(huì)青年委員。對(duì)于強(qiáng)迫癥、焦慮癥、青少年情緒和行為問(wèn)題、酒精和藥物依賴的心理治療和藥物治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，注重心理治療和藥物治療相結(jié)合，希望通過(guò)藥物緩解明顯的精神癥狀，通過(guò)心理治療解決癥狀背后的心理問(wèn)題。擅長(zhǎng)：心理咨詢與治療（青少年情緒問(wèn)題，強(qiáng)迫癥、焦慮癥的心理治療，青少年問(wèn)題行為的家庭治療，酒依賴和藥物依賴的心理治療）;精神障礙的藥物治療與咨詢（平衡治療和副作用制定合理的治療計(jì)劃，配合心理治療以達(dá)到最佳療效）。長(zhǎng)期帶領(lǐng)焦慮癥和酒依賴的團(tuán)體心理治療，側(cè)重認(rèn)知行為治療和精神分析治療，出診心理治療專業(yè)門診。
　　出診時(shí)間：每周星期二、三下午出診。

焦慮癥究竟是個(gè)啥？

　　從精神科的診斷上來(lái)說(shuō)，焦慮癥是精神障礙的一種，嚴(yán)格的焦慮癥分為急性焦慮和慢性焦慮兩種。
　　急性的焦慮又叫作驚恐障礙，有的人會(huì)有類似于心臟病發(fā)作的表現(xiàn)，比如突然感覺(jué)胸痛、胸悶，甚至是瀕死感，很多這樣的患者在去醫(yī)院的路上癥狀就會(huì)自行緩解。還有一部分患者到了醫(yī)院以后做個(gè)心電圖發(fā)現(xiàn)沒(méi)有什么問(wèn)題，稍作休息癥狀就明顯緩解了。
　　慢性焦慮的患者會(huì)表現(xiàn)為過(guò)度的、長(zhǎng)久的、沒(méi)有固定對(duì)象的焦慮和擔(dān)心，這和患者本身的性格、成長(zhǎng)環(huán)境、愛(ài)追求完美的特質(zhì)可能都有關(guān)。生活中一些非常小的事情就會(huì)讓他們非常擔(dān)心非常焦慮。比如說(shuō)他們會(huì)成天為家里的經(jīng)濟(jì)情況而擔(dān)憂，即使銀行賬戶上的存款很充足;或者成天為自己孩子的安全擔(dān)心，生怕他在學(xué)校里出了什么事;更多的時(shí)候他們自己也不知道為了什么，就是感到焦慮。而如果發(fā)生一些真的比較大比較值得焦慮的事情，他們就可能表現(xiàn)為超出正常范圍的、極度的焦慮。
　　除此以外，強(qiáng)迫癥、特定的恐怖癥等也都屬于焦慮的范疇。

正常的焦慮和焦慮癥有什么區(qū)別？

　　老百姓口中所說(shuō)的焦慮范圍通常更廣，很多時(shí)候指的都是一些焦慮的癥狀、感受，比如我明天要去參加一場(chǎng)考試或者面試，就會(huì)感到很焦慮。
　　那么正常的焦慮和病態(tài)的焦慮該怎么區(qū)別呢？當(dāng)引起我們焦慮的事情過(guò)去的時(shí)候，我們的情緒會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常水平，也就是說(shuō)考試過(guò)去了，我們慢慢就不焦慮這個(gè)事情了。這是一個(gè)正常的焦慮。如果這個(gè)事情已經(jīng)過(guò)去了很長(zhǎng)時(shí)間，還是處于在這種焦慮的狀態(tài)，甚至越來(lái)越嚴(yán)重，范圍越來(lái)越大，這可能就達(dá)到了病態(tài)的程度，要做相應(yīng)的治療。

是不是只有成年人會(huì)得焦慮癥，孩子不會(huì)得？

　　答案是否定的。實(shí)際上青少年的焦慮癥在近年來(lái)已經(jīng)成為一個(gè)越來(lái)越突出的問(wèn)題，因?yàn)榍嗌倌陼r(shí)期是一個(gè)敏感而脆弱的特殊時(shí)期，孩子在心理和生理上都會(huì)有非常大的變化。再加上現(xiàn)代青少年面對(duì)的學(xué)業(yè)壓力和其他來(lái)自社會(huì)的壓力越來(lái)越大，也就更容易出現(xiàn)一些焦慮的問(wèn)題。這種焦慮可能表現(xiàn)為叛逆，情緒不穩(wěn)定，甚至?xí)�出現(xiàn)行為問(wèn)題，比如不去上學(xué)、暴力行為或者封閉自己，不愿意主動(dòng)跟父母、老師、同學(xué)接觸等。有一些青少年甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的行為問(wèn)題，比如網(wǎng)絡(luò)成癮、吸毒、犯罪等。
　　當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，更需要家長(zhǎng)和老師有這樣的意識(shí)：及時(shí)向醫(yī)生求助，幫助青少年從焦慮的狀態(tài)中走出來(lái)，并進(jìn)一步地解決其他的行為問(wèn)題。
　　陳鄭禮 上海長(zhǎng)海醫(yī)院燒傷外科副主任醫(yī)師，副教授，燒傷外科學(xué)博士。兼任上海市衛(wèi)計(jì)委燒傷科質(zhì)量管理中心督查專家、秘書，參與本市燒傷診療規(guī)范的制定與落實(shí)。因先后成功救治數(shù)10名危重?zé)齻�患者并表現(xiàn)突出，立軍隊(duì)個(gè)人“三等功”一次。擅長(zhǎng)感染傷口及創(chuàng)面、疤痕防治、熱水袋“低溫燙傷”、“老爛腿”下肢潰瘍、褥瘡、糖尿病足等的診治。
　　出診時(shí)間：每周星期一至五全天，星期六上午出診。
　　外傷小傷口（手術(shù)切口）如何處理才能避免留疤
　　陳鄭禮
　　生活中難免會(huì)遇到一些外傷，如果全程皮膚裂開(kāi)，就可能需要縫合�？p合后會(huì)留下瘢痕，今天我就從容易留下瘢痕的傷口和如何避免留下瘢痕兩方面來(lái)說(shuō)一下。

什么樣的傷口容易留下疤痕

　　受傷之后是否留下疤痕，主要與下面幾個(gè)因素有關(guān)：
　　1.受傷程度 一般而言，傷的越重，留疤可能性越大，留下疤痕的程度也越嚴(yán)重。
　　2.感染 愈合過(guò)程中發(fā)生感染，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)加重疤痕形成。
　　3.愈合速度 愈合得越快，疤痕形成的可能性就越低。
　　4.遺傳因素 也就是說(shuō)，疤痕體質(zhì)的病人會(huì)明顯留疤。
　　5.愈合后的治療 所有的抗疤痕治療都是在愈合之后才能開(kāi)始進(jìn)行。
　　

如何避免留下瘢痕

　　外傷后和一些手術(shù)切口（最常見(jiàn)的是剖宮產(chǎn)切口）都有類似的情況。下面介紹一下此類傷口（切口）預(yù)防瘢痕的經(jīng)驗(yàn)。
　　及時(shí)地縫合 一般切口需要在6小時(shí)內(nèi)一期縫合，否則就會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有縫合的切口，瘢痕增生會(huì)更嚴(yán)重。
　　正確細(xì)致的縫合技巧 這一部分需要一些專業(yè)知識(shí)，我簡(jiǎn)單羅列一下注意事項(xiàng)：
　　1.使用細(xì)線分層縫合。皮下、皮內(nèi)使用5-0可吸收線，皮膚使用7-0單絲尼龍線。
　　2.充分對(duì)合皮膚和真皮組織，但不宜過(guò)緊，因?yàn)槭中g(shù)后切口會(huì)出現(xiàn)腫脹。
　　3.縫合完畢后，在相鄰兩針之間使用3M免縫膠布進(jìn)行減張粘貼，使縫線張力減小，避免切割皮膚。也可以使用減張縫合器或者膠水，膠水的使用要慎重，因?yàn)槿菀咨钊肭锌谟绊懹�合�?br>　　術(shù)后的切口處理 這一環(huán)節(jié)最容易被忽視。
　　1.繼續(xù)使用免縫膠布。切口完全愈合需要3周，但是下腹部縫線一般1周后就要拆除，這是為了防止縫線切割皮膚和細(xì)菌通過(guò)縫線進(jìn)入皮下。因此，剩下的兩周時(shí)間，真皮層很可能發(fā)生錯(cuò)位，導(dǎo)致瘢痕增生，而病人一般沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。此時(shí)，建議繼續(xù)使用免縫膠布固定切口并減少?gòu)埩Γ�持續(xù)2周。
　　2.定期創(chuàng)面換藥。及時(shí)引流滲液，有利于切口的愈合以及預(yù)防感染的發(fā)生。一般術(shù)后24小時(shí)及72小時(shí)各換藥一次，然后可視情況而定。如切口無(wú)紅腫，對(duì)合好，可1周至2周后直接拆線。
　　3.適當(dāng)?shù)丶訅喊�扎。不僅有利于切口的對(duì)合，還可以防止皮下積液，避免可能的感染。
　　術(shù)后的抗瘢痕治療
　　1.術(shù)后24小時(shí)照射淺層x線。
　　2.皮下注射激素（曲安奈德或得保松）、或5FU，或肉毒素等。
　　3.彈力服+硅酮貼等物理治療。
　　4.局部及口服抗疤痕藥物。

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