搭橋還是支架，誰說了算？

　　心絞痛反復(fù)發(fā)作
　　搭橋手術(shù)幫他擺脫痛苦
　　這幾年，65歲的吳大爺一直處于焦慮中，他每天都要心絞痛3～4次，每次持續(xù)2～5分鐘，還感到脖子緊、有壓迫感，含服硝酸甘油后，效果還是不理想。
　　2017年八月，吳大爺來醫(yī)院就診，冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，他的冠脈三支發(fā)生了嚴(yán)重病變，右冠狀動脈狹窄100%，左冠狀動脈回旋支和前降支均狹窄約90%，只剩下很小的一個(gè)縫有血流通過，維持心臟基本運(yùn)轉(zhuǎn)。
　　醫(yī)生決定為吳大爺進(jìn)行冠狀動脈搭橋手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了4個(gè)小時(shí)，順利完成，術(shù)后，吳大爺恢復(fù)順利。
　　病變血管多且嚴(yán)重
　　冠脈搭橋“曲線救心”
　　冠狀動脈旁路移植手術(shù)（簡稱冠脈搭橋術(shù)）通過恢復(fù)心肌血流灌注，起到緩解胸痛和局部缺血、改善患者生活質(zhì)量、延長生命的作用。
　　經(jīng)常碰到這樣的現(xiàn)象，病人會不自覺地排斥搭橋手術(shù)，要求醫(yī)生放支架。其實(shí)，并不是每個(gè)患者都適合做支架介入手術(shù)。
　　如血管的分叉處，或者一支血管有兩處或多處狹窄，再如嚴(yán)重三支病變、嚴(yán)重鈣化、冠脈閉塞等情況，放支架就比較困難且風(fēng)險(xiǎn)較大。
　　以吳大爺為例，他病變血管多且嚴(yán)重，選擇冠狀動脈搭橋手術(shù)較為適合。當(dāng)然，會根據(jù)患者病情選擇個(gè)體化的治療方案，例如，有時(shí)會選擇搭橋和支架相結(jié)合的雜交手術(shù)（Hybrid手術(shù)）。
　　冠心病的“一站式手術(shù)”
　　首先，心外科醫(yī)生通過胸部微創(chuàng)小切口取左乳內(nèi)動脈，在心臟跳動下將其與左前降支吻合，完成乳內(nèi)動脈橋的建立。然后，在同一手術(shù)臺上，心內(nèi)科醫(yī)生通過介入手段，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)股動脈或橈動脈途徑給患者其余病變血管植入支架，同時(shí)，通過血管造影評價(jià)乳內(nèi)動脈橋的質(zhì)量。
　　這樣的“一站式手術(shù)”大大縮短了常規(guī)外科手術(shù)的時(shí)間，患者腿上無需留下取靜脈后遺留的長長的疤痕，更為重要的是，通暢率很高的乳內(nèi)動脈橋保證了患者的生命安全和生活質(zhì)量。
　　“路毀了要修，修了之后別忘了維護(hù)”
　　不管是內(nèi)科的支架還是外科的搭橋，都不是冠心病的根治手段，要過好手術(shù)后的日子，關(guān)鍵在于維護(hù)。
　　關(guān)于心臟的維護(hù)應(yīng)該從以下六個(gè)方面入手：
　　1.生活要規(guī)律。積極改變不良的生活習(xí)慣，按時(shí)作息、不熬夜、戒煙、戒酒等。
　　2.制定運(yùn)動處方。在運(yùn)動時(shí)能說話而不伴明顯氣短的運(yùn)動強(qiáng)度，即為適宜的運(yùn)動強(qiáng)度，還要注意控制體重。
　　3.飲食忌油膩，宜清淡。
　　4.保持良好的情緒，忌大喜大悲。
　　5.注意藥物維護(hù)。堅(jiān)持服用抗血小板藥物、他汀類藥物等，如患有高血壓、糖尿病，需要控制血壓、血糖。
　　6.定期復(fù)查。

相關(guān)熱詞搜索：搭橋 支架 誰說了算