調(diào)研報告新改醫(yī)院-丙帕他莫

　 注射用鹽酸丙帕他莫 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 市場調(diào)研報告

　 醫(yī)藥咨詢服務(wù)中心( ( 開票公司名稱) )

　2019 年

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　目

　錄

　目錄 一 、調(diào)研目的 ......................................................................................................................... 2

　二、濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院基本情況 ....................................................................................... 2

　三、目標(biāo)科室介紹 ................................................................................................................... 4

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　（二）胃腸肛門疾病外科 ................................................................................................... 6

�。ㄈ�）神經(jīng)外科 ................................................................................................................... 8

�。ㄋ模┬赝饪� ..................................................................................................................... 10

�。ㄎ澹┬难�管外科 ............................................................................................................. 10

　四、調(diào)研方法 ......................................................................................................................... 14

　五、科室專家開發(fā)情況 ......................................................................................................... 14

　六、注射用鹽酸丙帕他莫銷量情況 ..................................................................................... 15

　七、同類產(chǎn)品銷量情況及分析 ............................................................................................. 16

　八、學(xué)術(shù)活動開展情況 ......................................................................................................... 17

　九、調(diào)研結(jié)果 ......................................................................................................................... 19

　 2

　 調(diào)研說明：

　1、調(diào)研中所采用的數(shù)據(jù)均為醫(yī)院用藥市場的銷售數(shù)據(jù) 2、調(diào)研中對于各種藥品在各區(qū)域市場的銷售分析，均采用醫(yī)院市場的抽樣數(shù)據(jù)

　一

　、調(diào)研目的

　本次調(diào)研是針對海南皇隆制藥股份有限公司所銷售的產(chǎn)品注射用鹽酸丙帕他莫在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的銷售數(shù)據(jù)分析及潛力市場預(yù)測，通過此次調(diào)研衍生產(chǎn)品在濰坊市場占比例的預(yù)估。

　二、濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院基本情況

　濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院前身是山東生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)二師醫(yī)院，1975年改為昌濰醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，1987年更名為濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，是省衛(wèi)計委委管的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健等功能于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，是濰坊醫(yī)學(xué)院唯一一所直屬的附屬醫(yī)院。

　醫(yī)院占地面積6.12萬㎡，建筑面積8.83萬㎡�，F(xiàn)有職工2059人，其中有泰山學(xué)者3人，博士、碩士研究生導(dǎo)師110余人，國家、省、市級專業(yè)委員會主委、副主委、委員200余人。醫(yī)院為社會輸送了一大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)人才，在我院工作過23年的中國工程院謝立信院士、在我院學(xué)習(xí)畢業(yè)的優(yōu)秀學(xué)子于金明院士等是最杰出的代表。

　醫(yī)院編制床位1200張，實際開放床位1600余張。設(shè)置職能部室18個，臨床科室53個，醫(yī)技科室12個。有4個省級重點學(xué)科，14個省級臨床重點專科、中醫(yī)藥重點�？疲�11個省級醫(yī)藥衛(wèi)生臨床重點實驗室，9個市級重點學(xué)科。影像醫(yī)學(xué)是濰坊市鳶都學(xué)者設(shè)崗學(xué)科，腫瘤科是院士工作站。醫(yī)院是國家級生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)、全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，國家“高級卒中中心”正式單位，國家教育部、衛(wèi)計委卓越醫(yī)師培養(yǎng)改革項目單位，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試基地，國

　 3 家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)，全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，省腦血管病防治協(xié)會理事長單位。

　醫(yī)院擁有世界先進(jìn)的動態(tài)500排寶石能譜CT、GE 3.0T超導(dǎo)型磁共振、用于無創(chuàng)手術(shù)的高能海扶刀、世界最先進(jìn)的腫瘤細(xì)胞檢測系統(tǒng)CTC、瓦里安直線加速器、EPET-CT、大平板血管造影機(jī)、基因分析儀、準(zhǔn)分子激光治療儀、流式細(xì)胞儀、腫瘤粒子刀、中子刀、氬氦刀、全自動生化檢測儀、生物治療儀、近視眼準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備1000余臺（套），為疾病的準(zhǔn)確診治提供了技術(shù)保障。

　近年來，醫(yī)院在省衛(wèi)生計生委和濰坊醫(yī)學(xué)院黨委的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的大力支持下，秉承“仁和精誠、服務(wù)民眾”的醫(yī)院宗旨，牢記“仁心妙術(shù) 佑民濟(jì)世”的院訓(xùn)，積極順應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和城市公立醫(yī)院改革的總體設(shè)計和要求，以“黨建+”為引領(lǐng)，堅持問題導(dǎo)向，全面實施精細(xì)化管理，醫(yī)院各項事業(yè)取得顯著突破和發(fā)展。醫(yī)院先后被授予全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進(jìn)集體、省衛(wèi)計委改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型、省衛(wèi)計系統(tǒng)安全生產(chǎn)先進(jìn)單位、國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治基地、愛嬰醫(yī)院、PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院、濰坊市區(qū)域醫(yī)療中心、濰坊市衛(wèi)生應(yīng)急與疾病控制工作先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號。

　 4 三、目標(biāo)科室介紹

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　 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科是濰坊醫(yī)學(xué)院肝膽，胰腺，外科的醫(yī)療、教學(xué)、科研中心。是國務(wù)院批準(zhǔn)的碩士學(xué)位授權(quán)點，是山東省最早開展腹腔鏡及膽道鏡等微創(chuàng)技術(shù)的科室之一主要診治范圍包括肝臟、膽道、胰腺、胃，十二指腸及腹膜后腫瘤等相關(guān)疾病的外科治療、腹腔鏡外科診治，并負(fù)責(zé)相關(guān)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究工作。

　科室設(shè)在附屬醫(yī)院新病房樓9樓，固定床位40張，擁有德國stroze、日本olympus電子腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡，等離子碎石機(jī)，射頻治療儀、海扶刀等先進(jìn)儀器�？剖掖罅�弘揚(yáng)團(tuán)隊精神，具有強(qiáng)大的科室凝聚力。嚴(yán)格的術(shù)前討論、疑難重危病例討論制度、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制、重大問題集體討論會診制度等規(guī)章制度保障了科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。始終把握國內(nèi)外先進(jìn)的理念和技術(shù)，不斷吸收、開展新技術(shù)新項目，確保了科室綜合水平的不斷提高。科室尤以解決復(fù)雜、疑難重癥疾病能力強(qiáng)而著稱。

　濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院有很多特色診療分類，我們一起看一下。

�。�1）肝臟腫瘤 肝膽外科是肝臟腫瘤集中規(guī)范治療的專病專治單位，具有針對肝腫瘤治療的全套手段和相應(yīng)的人員配備。能完成各種復(fù)雜肝癌切除術(shù)（精準(zhǔn)肝切除術(shù)），肝癌的射頻。在肝腫瘤診治中積累了大量的病例及豐富的經(jīng)驗，處于國內(nèi)先進(jìn)水平。

　精準(zhǔn)肝切除術(shù)與傳統(tǒng)肝切除不同，依托我院先進(jìn)CT、MRI術(shù)前對各種肝臟占位病變進(jìn)行精確定位，加上術(shù)中B超應(yīng)用，進(jìn)一步了解腫瘤與肝內(nèi)血管、膽管的關(guān)系針對性的切除肝段、肝葉，既完整的切除了腫瘤，又最大程度的保存了肝功能，并阻斷了腫瘤可能的轉(zhuǎn)移途徑，是目前最理想的肝癌手術(shù)方式。。

�。�2）肝膽管癌 肝門部膽管癌根治是高難度手術(shù), 我科早在2000年就治療肝門部膽管癌根治術(shù)，成功開展了聯(lián)合肝切除+肝門部脈管骨骼化淋巴鏈清掃，取得顯著療效。隨后又開展肝門部膽管癌根治術(shù)的規(guī)范術(shù)式，聯(lián)合肝尾狀葉加聯(lián)合規(guī)則性半肝切除等手術(shù)。

　近10年完成肝門部膽管癌切除手術(shù)百余例，最長存活已達(dá)14年。

　 5 復(fù)雜型肝膽管結(jié)石癥：運(yùn)用纖維膽道鏡取石，結(jié)合肝切除和肝門膽管矯治成型技術(shù)，成功地解決了肝膽管結(jié)石外科治療中的一系列關(guān)鍵難題。術(shù)后殘余膽石率幾乎為零。總體療效達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　（3）胰腺外科 我科系我院胰腺外科的發(fā)源地，近年來在急性重型胰腺炎的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，提出了中西醫(yī)結(jié)合治療、手術(shù)時機(jī)的選擇和手術(shù)新方法等新的理念，山東省醫(yī)院首家成功引進(jìn)經(jīng)皮腎鏡治療重癥胰腺炎，將重癥急性胰腺炎的救治成功率提高到90%以上，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平；同時在胰腺癌和胰腺內(nèi)分泌腫瘤診斷治療具有較高的水平；開展了復(fù)雜的胰頭癌根治術(shù)和胰體尾癌根治性切除術(shù)；開展區(qū)域化療和I125胰腺植入放療，提高了藥物對腫瘤的靶向殺傷效應(yīng)，減少了副作用，有效提高胰腺癌患者的生存率，顯著改善患者的生活質(zhì)量；在慢性胰腺炎外科治療領(lǐng)域，在國內(nèi)率先開展了保留十二指腸的胰頭切除、鉤突切除、保留脾臟的胰體尾切除等新型手術(shù)， 長期以來我科對提高胰頭壺腹癌療效的技術(shù)改進(jìn)作了系統(tǒng)深入的研究，在國內(nèi)首先創(chuàng)用了遮蓋套入式胰管空腸吻合，術(shù)后無胰漏及胰斷面出血發(fā)生，無圍手術(shù)期死亡。針對胰頭壺腹癌易轉(zhuǎn)移，手術(shù)療效不佳，成功開展了胰鉤突全切除＋肝十二指腸韌帶骨骼化 + 胰淋巴鏈的徹底清掃，這巳成為我科治療胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

　近年來更是圍繞著胰腺外科開展了大量的技術(shù)創(chuàng)新，隨著小胰癌及胰腺良性病變的早期發(fā)現(xiàn)，首次成功開展了胰中段切除、巨大胰腺囊腺瘤、囊腺癌切除、胰腺鉤突部胰島細(xì)胞瘤切除等高難度手術(shù)，胰管剖開行胰管空腸側(cè)側(cè)吻合成功治療慢性胰腺炎標(biāo)志著我科在這一領(lǐng)域進(jìn)入我國先進(jìn)行列。

　歷經(jīng)多年的發(fā)展，現(xiàn)在肝膽外科胰十二指腸根治術(shù)總例數(shù)累計已達(dá)到200余例，是胰腺學(xué)科現(xiàn)巳發(fā)展成為在全省擁有一定的影響和學(xué)術(shù)地位，技術(shù)上處于國內(nèi)先進(jìn)水平的外科專業(yè)。

　（4）微創(chuàng)外科

　腹腔鏡：現(xiàn)已成功開展腹腔鏡膽囊切除，腹腔鏡肝囊腫開窗、腹腔鏡闌尾切除術(shù)90%以上包括各種病變在內(nèi)的膽囊疾病都可作微創(chuàng)切除，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

　在此基礎(chǔ)上在省內(nèi)率先成功開展了聯(lián)合纖維膽道鏡完全腹腔鏡下膽總管切

　 6 開取石術(shù)，使微創(chuàng)外科手術(shù)有了進(jìn)一步提高。

　射頻消融：能通過射頻消融機(jī)治療于肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移、肝癌肺轉(zhuǎn)移，為轉(zhuǎn)移性腫瘤的首選治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，花費(fèi)少，效果確切。

　海扶刀：無創(chuàng)治療各種肝膽胰脾良惡性腫瘤，發(fā)展前景廣闊。

�。�5）內(nèi)窺鏡外科

　膽道鏡、等離子碎石機(jī)：治療術(shù)后殘存肝膽管結(jié)石已經(jīng)10余年，結(jié)合等離子碎石機(jī)，使我們對肝膽殘存結(jié)石成功取出率達(dá)100%。

　十二指腸鏡：十二指腸鏡下ODDIS括約肌切開膽道取石，成功治療膽總管下端結(jié)石、膽總管結(jié)石引起的急性胰腺炎，成功治療膽源性急性胰腺炎100余例，標(biāo)志著我科結(jié)石微創(chuàng)治療已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

　經(jīng)皮腎鏡：治療重癥胰腺炎首選治療。徹底治療重癥胰腺炎，為山東省最先開展本手術(shù)的醫(yī)院，解決了重癥胰腺炎長期得不到有效治療的困局。

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　胃腸肛門疾病外科

　濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸肛門疾病外科是一個具有悠久歷史傳統(tǒng)又充滿青春活力的科室，前身是1997年成立的肛腸外科，后由胃腸外科并入成為胃腸肛門疾病外科。是濰坊市最大的以胃腸道腫瘤及肛門疾病的診斷、治療、科研、教學(xué)于一體的規(guī)范化診療中心。在醫(yī)院的大力支持下，胃腸肛門疾病治療方面取得突

　 7 出成績，被評為市級重點建設(shè)科室。經(jīng)過十?dāng)?shù)年的努力，現(xiàn)已擁有國內(nèi)先進(jìn)的3D腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)平臺，電子內(nèi)鏡診治平臺，激光坐浴治療機(jī)，遠(yuǎn)紅外光治療儀等。科室開設(shè)床位84張，現(xiàn)有醫(yī)生20人，其中碩士生導(dǎo)師2名，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師9名，學(xué)歷構(gòu)成：博士研究生2名，碩士研究生11名，本科7名。護(hù)理人員26名，主管護(hù)師3名，護(hù)師13人，護(hù)士10人，學(xué)歷構(gòu)成：本科13人，專科13人。

　 科室堅持“立足專業(yè)，服務(wù)人民”的宗旨，堅持胃腸疾病與肛門部疾病相結(jié)合、良性疾病與惡性疾病相結(jié)合、診斷與治療相結(jié)合、臨床與科研相結(jié)合、微創(chuàng)與無痛相結(jié)合的指導(dǎo)方針，逐漸發(fā)展壯大,形成自己的特色和優(yōu)勢。

　 科室特色診療技術(shù)包括：

　 一、精湛的手術(shù)技術(shù)：腹部無切口直腸癌根治術(shù)，胃癌的綜合治療，超低位直腸癌保肛手術(shù)，胃腸道腫瘤的微創(chuàng)治療，復(fù)雜性腸梗阻的個體化治療，肛門部常見病的無痛治療、微創(chuàng)治療，難治性便秘的診斷和治療，各種類型疝的快速康復(fù)治療等。

　 二、先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)：無痛胃腸鏡檢查、超聲內(nèi)鏡、消化道早癌內(nèi)鏡下診斷與治療、消化道粘膜下腫物內(nèi)鏡下切除、消化道息肉切除、早癌的雙鏡聯(lián)合治療、消化道異物取出、消化道狹窄擴(kuò)張與支架置入、內(nèi)鏡下胃石碎石治療。

　 8 （三）神經(jīng)外科

　神經(jīng)外科是山東省重點學(xué)科、濰坊市重點學(xué)科，碩士研究生培養(yǎng)點，由實力雄厚、責(zé)任心強(qiáng)的專家團(tuán)隊組成。有教授 3 名、副教授 3 名，研究生導(dǎo)師 5 名，博士 3 名，碩士 5 名。

　對各類顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、癲癇、三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣等諸多疾病的治療效果顯著，居國內(nèi)先進(jìn)水平。先后承擔(dān)國家省自科學(xué)基金項目、省衛(wèi)生廳和市科技局多項課題，榮獲省市科技進(jìn)步獎十余項，發(fā)表論文一百五十余篇。并與北京、上海等大醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系，由全國著名專家定期坐診和手術(shù)。

　 顱腦創(chuàng)傷占全身創(chuàng)傷發(fā)生率第 2 位，但致死、致殘率則處于第 1 位。借助醫(yī)院世界先進(jìn)的 GE 公司動態(tài) 500 排寶石能譜 CT、64 排螺旋 CT、3.0T 磁共振及全套神經(jīng)電生理監(jiān)測儀器，在我市首先開展了以全面電生理監(jiān)測對昏迷病人預(yù)后進(jìn)行評估并指導(dǎo)治療，許多顱腦創(chuàng)傷導(dǎo)致的腦干出血、植物生存狀態(tài)等急危重癥患者重獲新生。及時有效的手術(shù)和手段豐富的綜合治療，使顱腦外傷的救治水平居國內(nèi)先進(jìn)行列，對創(chuàng)傷后遷延性昏迷的治療居國內(nèi)一流水平。特別是我科首創(chuàng)重癥顱腦創(chuàng)傷的去骨瓣減壓+Teflon 片植入+骨瓣腹部埋植術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，后期采用自體骨瓣回植，改變了過去需用金屬材料修補(bǔ)顱骨，給病人帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理障礙的弊端，而且術(shù)后不影響外觀，并發(fā)癥發(fā)生率低，顯著減少了患者的住院時間及花費(fèi)。

　 腦腫瘤常常由于位置深在，累及重要功能區(qū)，粘連血管神經(jīng)等，造成手術(shù)顯露困難，病變?nèi)�切除率低，術(shù)后并發(fā)癥和致殘率高。此類疾病手術(shù)治療是主要手段。我科集幾十年豐富的臨床經(jīng)驗，借助醫(yī)院超強(qiáng)的眾多大型設(shè)備及 Leica OH4 (熒光手術(shù)顯微鏡)，成功完成了許多高難度的手術(shù)，如直徑 9.5cm 的超巨大聽神經(jīng)瘤的顯微全切，三腦室顱咽管瘤顯微全切，巖斜區(qū)腦膜瘤顯微全切，大型蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腫瘤切除和經(jīng)單鼻孔切除垂體瘤等一大批高難度手術(shù)在這里都獲得了成功。深厚的理論基礎(chǔ)和精良的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，給病人帶來的是極低的致殘率和最大可能的功能恢復(fù)，也使該科跨入國內(nèi)先進(jìn)行列。尤其是經(jīng)顱切除顱眶溝通、眶內(nèi)腫瘤等技術(shù)在國內(nèi)是一流的，處于領(lǐng)先地位。病人年齡從 2 歲到 84 歲，年齡跨度之大也是國內(nèi)少見的。由專家教授、濰坊資深名醫(yī)組成的專家團(tuán)隊會對每

　 9 一個病人的不同情況慎重做出最佳治療方案，使病人的利益最大化。

　 癲癇，俗稱“羊角瘋”，是一種常見病。長期以來，癲癇都是用藥物控制，而且部分患者需要終身服藥。大約有 20% 的患者即使用各種藥物治療，仍不能有效控制癲癇發(fā)作，稱為難治性癲癇。這類藥物無法控制的癲癇，不僅會造成精神、智力發(fā)育的障礙，而且患者的神經(jīng)系統(tǒng)還會出現(xiàn)進(jìn)行性損傷，我科于 2002年開始在濰坊市率先開展了難治性癲癇的外科治療，有效率超過 90% ，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。目前已開展了前顳葉切除、選擇性海馬杏仁核切除、選擇性胼胝體切開、致癇灶切除、皮層電灼、多軟膜下橫切等多種術(shù)式，效果顯著。該科配備了世界先進(jìn)的丹麥產(chǎn) 128 導(dǎo)視頻腦電+術(shù)中皮層電極監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，極大的提高了癲癇病灶的檢出率，定位更加準(zhǔn)確，為病人術(shù)前明確診斷、選擇合理的手術(shù)方式、術(shù)中徹底消除異常放電及保護(hù)正常腦組織提供了可靠的幫助，顯著提高了診斷準(zhǔn)確率和手術(shù)成功率，

　面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的 MVD 手術(shù)量居全市第一。

　面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛系一類顱神經(jīng)過度興奮引起的臨床癥候群，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部的不自主抽搐或陣發(fā)性劇烈疼痛。臨床上以中老年多見, 嚴(yán)重影響日常生活與身心健康。藥物治療療效多不顯著，或短期有效迅即復(fù)發(fā)。長期用藥后可能會造成肝腎功能損傷及骨髓造血功能抑制等。目前我科采用微血管神經(jīng)減壓術(shù)（簡稱 MVD 手術(shù)）治療，取得了滿意的療效，有效率達(dá) 100% ，治愈率達(dá) 95% 以上，均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平�，F(xiàn)在此類手術(shù)已成為我科的優(yōu)勢項目之一，在我市影響頗大。

　介入、手術(shù)治療腦血管病。

　腦動脈瘤、腦血管畸形由于病變血管壁較薄，極易破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦內(nèi)出血，造成患者死亡或殘疾。動脈瘤破裂后的死亡和致殘率分別為 36.2%和 17.9%。我科利用診斷動脈瘤和血管畸形的無創(chuàng)或微創(chuàng)技術(shù)，采用三維 CT 血管造影（CTA）和數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，在短時間內(nèi)即可確診，減小了患者的痛苦。根據(jù)動脈瘤和血管畸形的不同情況，采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)夾閉、血管內(nèi)介入栓塞治療等取得了良好的效果。特別是采用目前世界上最先進(jìn)的電解可脫式彈簧圈（GDC）栓塞動脈瘤，NBCA 膠栓塞動靜脈畸形，達(dá)到了不開刀治愈疾病的目的。成為我市同時具備手術(shù)和介入兩大治療技術(shù)的為數(shù)不多的科室之

　 10 一。對高血壓所致的腦出血，采取超早期開顱手術(shù)或定向穿刺血腫引流等微創(chuàng)手段，使病人減少了住院時間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，挽救了大量的病人。

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　濰坊濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科主要從事胸部腫瘤及胸外傷的臨床診治和臨床科研工作，通過多年的臨床經(jīng)驗積累和學(xué)科建設(shè)，已經(jīng)形成了一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)協(xié)作的專業(yè)技術(shù)隊伍，現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，碩士研究生5名。醫(yī)療技術(shù)水平也日趨成熟，可開展多項卓有成效的胸外科手術(shù)，特別是胸腔鏡微創(chuàng)已成為主流術(shù)式，力主個體化綜合治療原則，胸部腫瘤的治療效果達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。優(yōu)秀的綜合診療和優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)贏得了同仁的充分肯定和社會的廣泛贊譽(yù)。

　科室整體醫(yī)療及護(hù)理水平高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，手術(shù)死亡率低于2％。各病種平均住院日短，床位使用率高。各類胸部腫瘤治療的5年生存率接近或達(dá)到全國先進(jìn)水平。

　本科科室診療范圍：

　1、肺部及胸膜疾病：包括肺癌、氣管腫瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤、各種肺部良性腫瘤、自發(fā)性氣胸、膿胸、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、各種胸膜腫瘤等。

　2、食管及賁門疾病：包括頸段及胸上、中、下段食管癌、賁門癌、下咽癌，各類食管良性腫瘤、賁門失馳緩癥、食管裂孔疝、各種食管憩室、返流性食管炎、

　 11 食管良性狹窄等。

　3、縱隔疾�。喊�括良惡性胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、縱隔畸胎瘤、縱隔纖維瘤、縱隔神經(jīng)源性腫瘤及各種縱隔囊腫等。

　4、各種胸部外傷：包括多根多處肋骨骨折，肺、食管、胸內(nèi)血管和心臟外傷的急診治療。

　5、微創(chuàng)手術(shù)：胸部腫瘤和惡性胸腔積液的微創(chuàng)診斷和治療。

　專業(yè)特色 1、微創(chuàng)胸外科 （1）手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕：普通開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，切口長，或者電鋸劈開胸骨，對周圍組織損傷較大，術(shù)后疼痛明顯，大部分患者術(shù)后活動受限。胸腔鏡手術(shù)僅在胸壁上開 1～3 個小孔，不必?fù)伍_肋間，術(shù)后患者疼痛明顯減輕，胸腔鏡術(shù)后患者很快即可下床活動。

�。�2）對肺功能及免疫功能影響小：胸腔鏡手術(shù)由于不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，與常規(guī)開胸手術(shù)相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷，因此患者術(shù)后肺功能情況和活動能力均優(yōu)于常規(guī)開胸手術(shù)患者，同時對免疫功能的影響也大大減少。

　（3）術(shù)后并發(fā)癥少，更加美觀：胸腔鏡手術(shù)切口很小，術(shù)后恢復(fù)快，大大降低了術(shù)后長時間臥床、疼痛不敢咳嗽引起的術(shù)后肺炎、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生率，而且胸腔鏡手術(shù)切口小，更大的滿足了部分患者追求外表美觀的需求。

　2、傳統(tǒng)肺癌治療：我科采用以手術(shù)為主的綜合治療，使早、中期肺癌患者獲得了滿意的治療效果。通過新輔助化療以及施行肺動脈及支氣管雙袖成形術(shù)，隆突成形術(shù)，切開心包處理肺動、靜脈術(shù)，心房部分切除術(shù)，胸腔鏡惡性胸水胸膜腔固定等高難手術(shù)，提高了中晚期肺癌患者的切除率和生活質(zhì)量，并有效延長了生存時間。

　3、食管和賁門癌治療：采用食管癌上腹、右胸、左頸三切口手術(shù)、兩野和三野淋巴結(jié)清掃，以及右胸、上腹食管癌整塊切除術(shù)等手術(shù)方式治療食管胸上、中、下段癌以及賁門癌，結(jié)腸代食管保留賁門，經(jīng)食管床主動脈弓上吻合治療食管癌等，不僅能夠根治腫瘤，還能使患者獲得良好的生存質(zhì)量，手術(shù)切除率和國內(nèi)先進(jìn)水平一致；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于國內(nèi)平均水平。對腫瘤侵及氣管、支氣

　 12 管和主動脈的食管癌病人及高齡和有合并癥的食管癌病人，我科具有較豐富的手術(shù)治療經(jīng)驗。

　 （六）心血管外科

　心血管外科是濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在原心胸外科的基礎(chǔ)上，通過人才引進(jìn)、整合，定位于高水平、高起點組建而成的臨床重點學(xué)科。

　 該學(xué)科由心血管外科專家侯文明博士領(lǐng)銜，整合了高水平的麻醉、體外循環(huán)、圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)等學(xué)科的人員，組建成高水準(zhǔn)的專業(yè)團(tuán)隊。心血管外科可以常規(guī)開展包括小兒及成人各種心血管疾病的外科手術(shù)，為廣大心血管疾病患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

　 心血管外科開設(shè)專科門診，由專家和專業(yè)醫(yī)生為患者提供高層次的診療服務(wù)。

　 心血管外科擁有高級職稱醫(yī)生4名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，碩士研究生導(dǎo)師3名。

　 病房設(shè)有雙人、三人病房。科室擁有百級層流手術(shù)間。監(jiān)護(hù)室配備層流病房，設(shè)施先進(jìn)。擁有進(jìn)口體外循環(huán)機(jī)、麻醉機(jī)、Datascope主動脈內(nèi)球囊反搏機(jī)、呼吸機(jī)以及多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、臨時起搏器等全套手術(shù)、監(jiān)護(hù)、治療設(shè)備，成

　 13 為集心血管病門診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室為一體的的心血管病外科診治中心。

　開展的診治項目包括：

　 1.先天性心臟病外科：對各種先天性心臟病，包括動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、三房心、法洛氏三聯(lián)癥、法洛氏四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流、三尖瓣下移畸形、右室及左室雙出口、心內(nèi)膜墊缺損等心血管畸形的外科手術(shù)治療。

　 2.心臟瓣膜病外科：可實施包括單瓣膜、雙瓣膜和三瓣膜人工心臟瓣膜置換；常規(guī)開展心臟瓣膜成形，保留主動脈瓣的主動脈根部替換術(shù)（David術(shù)）等手術(shù)，對高齡、危重瓣膜病的外科治療具有豐富的經(jīng)驗。

　3.冠心病外科：常規(guī)開展非體外循環(huán)心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù)，以及室壁瘤切除、心梗后心臟瓣膜反流、室間隔穿孔等并發(fā)癥的外科治療。

　 4.大血管病外科：本科室開展各種主動脈根部及主動脈弓、半弓、全弓人工血管置換手術(shù)，治療主動脈瘤、主動脈夾層等大血管疾病。

　 5.射頻消融改良迷宮術(shù)（Maze手術(shù)）治療心房纖顫。

　6.先心病及大血管病的介入治療：科室緊跟國際發(fā)展趨勢，開展先心病介入封堵治療，如動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等。并常規(guī)開展覆膜血管支架腔內(nèi)隔絕術(shù)治療主動脈夾層分離和胸主動脈瘤。病人創(chuàng)傷小，痛苦小，并發(fā)癥少，住院時間短，手術(shù)成功率高。

　7.其他：心臟外傷、感染性心內(nèi)膜炎、心臟腫瘤等的外科治療

　 14 四、調(diào)研方法 本研究報告采用了多種調(diào)研方法，主要使用了文獻(xiàn)調(diào)研法、抽樣調(diào)研法、訪談?wù){(diào)研法、會議調(diào)研法、統(tǒng)計調(diào)研法等，著重研究用量較多的科室，也對藥物用量少的科室進(jìn)行調(diào)研分析，通過進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，得到科學(xué)的調(diào)研結(jié)果。

　 五、科室專家開發(fā)情況

　科室

　醫(yī)

　生

　職

　務(wù)

　肝膽胰外科 李世平 主任醫(yī)師 肝膽胰外科 李茂竹 主任醫(yī)師 胃腸肛門疾病外科 段全紅 主任醫(yī)師 胃腸肛門疾病外科 張國友 副主任醫(yī)師 胃腸肛門疾病外科 裴永泉 副主任醫(yī)師 胃腸肛門疾病外科 任斌 副主任醫(yī)師 胃腸肛門疾病外科 徐萬鵬 主任醫(yī)師 胃腸肛門疾病外科 丁娜 副主任醫(yī)師 神經(jīng)外科 楊延艦 主任醫(yī)師 神經(jīng)外科 曾現(xiàn)偉

　主任醫(yī)師

　 15 神經(jīng)外科 劉偉 副主任醫(yī)師 心血管外科 侯文明 主任醫(yī)師 心血管外科 劉效波 主任醫(yī)師 胸外科 徐華明 主任醫(yī)師 六、注射用鹽酸丙帕他莫銷量情況

　注射用鹽酸丙帕他莫銷量濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

　2018 8 年三、四季度銷量（單位：瓶）

　七月

　八月

　九月

　十月

　十一月

　十二月

　330

　320

　420

　410

　450

　420

　0501001502002503003504004505007月 8月 9月 10月 11月 12月數(shù)量

　 16 七、同類產(chǎn)品銷量情況及分析

　 為了更好地開發(fā)注射用鹽酸丙帕他莫的濰坊市場，確立產(chǎn)品在本市的市場地位，拓展本品牌的市場發(fā)展空間，為更好地滿足臨床需求，明確市場的競爭情況特做了以下調(diào)查：

　通用名 廠家 規(guī)格 零售價 月均銷量（支）

　注射用鹽酸丙帕他莫 海南皇隆制藥股份有限公司 1.0g 89.7元/瓶 120瓶 丙泊酚乳狀注射液 西安力邦制藥有限公司 20ml：200mg 26.04元/支 182支 注射用鹽酸丙帕他莫：

　丙帕他莫在血漿中99%迅速水解而成(水解半衰期約11分鐘)對乙酰氨基酚及N，N-二乙基甘氨酸。靜脈給藥1g本品后產(chǎn)生的對乙酰氨基酚的血藥峰值濃度(12.7mg/ml)明顯高于口服0.5g對乙酰氨基酚所產(chǎn)生的血藥峰值(5.5mg/ml)。在丙帕他莫推薦劑量范圍內(nèi)，其產(chǎn)物對乙酰氨基酚的藥代特征呈線性，重復(fù)給藥其藥代參數(shù)不改變，平均血漿半衰期為2.5～3.6小時。本品15分鐘靜脈輸注后，于15分鐘開始起效，1～2小時達(dá)藥效峰值，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)約4～6小時，解熱作用維持約4小時。本品產(chǎn)物對乙酰氨基酚主要在肝臟代謝，約60%～80%與葡萄糖醛酸結(jié)合后隨尿排泄，約20%～30%與硫酸結(jié)合后排泄。有5%以上以原形排出。還有4%被細(xì)胞色素P450轉(zhuǎn)化為一種與谷胱甘肽結(jié)合的代謝物，主要通過尿液排泄。二乙基甘氨酸部分在尿中以原形分泌。

　丙泊酚乳狀注射液：

　本品為烷基酚類的短效靜脈麻醉藥，通過激活GABA受體—氯離子復(fù)合物,發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用。臨床劑量時, 丙泊酚增加氯離子傳導(dǎo),大劑量時使GABA受體脫敏感,從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng), 產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效應(yīng),其麻醉效價是硫噴妥鈉的1.8倍。起效快,作用時間短,以 2.5mg/kg靜脈注射時,起效時間為30-60秒,維持時間約10分鐘左右,蘇醒迅速。能抑制咽喉反射,有利于插管,很少發(fā)生喉痙攣。對循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用,本品作全麻誘導(dǎo)時,可引起血壓下降,心肌血液灌注及氧

　 17 耗量下降,外周血管阻力降低, 心率無明顯變化。丙泊酚可抑制二氧化碳的通氣反應(yīng),表現(xiàn)為潮氣量減少,清醒狀態(tài)時可使呼吸頻率增加,靜脈注射常發(fā)生呼吸暫停,對支氣管平滑肌無明顯影響。丙泊酚能降低顱內(nèi)壓及眼壓,減少腦耗氧量和腦血流量,鎮(zhèn)痛作用很微弱。與其他中樞神經(jīng)抑制藥并用時有協(xié)同作用。應(yīng)用丙泊酚可使血漿皮質(zhì)激素濃度下降,但腎上腺皮質(zhì)對外源性皮質(zhì)激素反應(yīng)正常。丙泊酚誘導(dǎo)麻醉時產(chǎn)生不自主的肌肉運(yùn)動、抽搐，淺麻時更為明顯。

　八、學(xué)術(shù)活動開展情況

　 18

　 19 九、調(diào)研結(jié)果

　通過我們公司針對注射用鹽酸丙帕他莫進(jìn)行的一系列專為化的調(diào)研，并進(jìn)行了學(xué)術(shù)合作、進(jìn)行了產(chǎn)品的用法用量的相關(guān)介紹，增進(jìn)了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者對該產(chǎn)品的新認(rèn)識，樹立了注射用鹽酸丙帕他莫的品牌形象，從而促進(jìn)了臨床銷量的持續(xù)增長。

　在后續(xù)的市場開發(fā)工作中，我們不光把重點放在目前已開發(fā)的科室，我們將市場擴(kuò)展到其他應(yīng)用科室。

　對于本次調(diào)研中，我們通過調(diào)研濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的注射用鹽酸丙帕他莫的產(chǎn)品銷量，我們可以看到該產(chǎn)品在濰坊本地市場上有巨大的生意機(jī)會，我們在加強(qiáng)濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥品產(chǎn)品銷售的同時，應(yīng)積極發(fā)揮積極能動性，對濰坊市的其他醫(yī)院，如濰坊市人民醫(yī)院、濰坊市益都中心醫(yī)院等醫(yī)院展開積極的銷售工作。

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